Koliko je kompleksna problematika s kojom se susrećete? Što nošenjem aparatića želite postići? Je li vam važno da aparatić bude i nevidljiv ili tražite najbrže i najefikasnije rješenje?
Stručnjak koji će vam na temelju vaših želja i zatečenog stanja najbolje preporučiti koji je oblik terapije idealan za vas je ortodont, stomatolog specijaliziran za ispravljanje nepravilnog odnosa zubi i čeljusti, a samim time i estetike osmijeha i lica.
A unatoč tome što ima i značajan utjecaj na estetiku lica, cilj ortodontske terapije uvijek je i produljenje vijeka zuba. Neovisno o tome radi li se o dječjoj čeljusti ili o čeljusti odrasle osobe, zubi u pravilnom položaju bolje podnose sile žvakanja, zbog čega se ortodontska terapija preporučuje svima.
Naime, svi koji žele ljepši osmijeh i bolju funkciju žvakanja mogu imati koristi od nošenja aparatića, a kakvog točno, ovisi o nizu faktora.
Koje sve probleme ispravlja aparatić?
Ortodontska terapija služi za ispravljanje raznih problema, a neki od njih su:
Pravodobni posjet ortodontu je posebno važan kod djece kako bi se pratio rast i razvoj čeljusti i kako bi se navrijeme reagiralo u slučaju nekih anomalija, primjerice kod prisilnog zagriza ili kod nepodobnih oralnih navika.
Koje sve vrste aparatića razlikujemo?
Postoje različite vrste aparatića za zube, a izbor metode ispravljanja zubi ovisi o raznim faktorima, među kojima su i dob pacijenta i kompleksnost anomalije koju treba ispraviti.
Mobilni aparatići namijenjeni su pacijentima u rastu i razvoju. Oni usmjeravaju rast čeljusti i čuvaju mjesto za trajne zube.
Fiksni aparatići sastoje se od bravica koje se lijepe na zube i žice koja ih povezuje. Bravice mogu biti metalne ili keramičke, odnosno prozirne.
Clear aligneri su suvremena vrsta mobilnih aparatića nalik udlagama, izrađena od prozirne folije.
Kada se preporučuje fiksni, a kada mobilni aparatić?
Mobilni aparatić je uglavnom indiciran kod djece kad primjerice postoji stepenica između gornje i donje čeljusti, kad je zagriz dubok ili kad je neki prednji zub u obrnutom zagrizu.
U nekim slučajevima anomaliju je moguće u potpunosti ispraviti mobilnom terapijom, no u pojedinim će slučajevima biti potrebno posegnuti i za fiksnom ortodontskom terapijom nakon mobilne. Upravo je fiksni aparatić najbolji izbor kada su složeni pomaci zubi u pitanju.
Važno je napomenuti da je terapija fiksnim aparatićem moguća tek kod zrelih zubi, dakle kad prestanu rasti i kada završi njihov razvoj.
Koje je idealno vrijeme da se počne nositi aparatić?
Kad je riječ o djeci, idealna dob za prvi pregled je sedam, osam godina, a većina mobilnih ortodontskih terapija započinje oko desete godine života. Kada će terapija započeti, ovisi o samoj anomaliji, zrelosti zuba i suradljivosti djeteta.
Početak fiksne ortodontske terapije se indicira tek kada završi rast i razvoj korijena trajnih zubi, što varira od djeteta do djeteta. Također, kod nekih anomalija početak fiksne terapije treba odgoditi bliže vremenu kad završi rast čeljusti, dakle oko šesnaeste godine.
Kada je riječ o odraslima, nema idealnog vremena za početak terapije.
Bilo koji trenutak u kojem pacijent odluči poboljšati svoj osmijeh i zagriz, neovisno o tome u kojoj je životnoj dobi, dobar je trenutak za početak terapije.
Kako izgleda proces stavljanja, a onda i nošenja aparatića?
Proces izrade, stavljanja te nošenja odnosno upotrebe aparatića je specifičan za svaku vrstu ortodontske terapije.
Fiksni aparatić
Postavljanje aparatića traje otprilike pola sata. Zubi se prvo pripremaju za nadolazeće bravice i premazuju se posebnim kiselim komponentama. Potom se na njih nanosi tekuće ljepilo i bravice se lijepe na svaki zub. Kada se bravice postave, kroz njih se uvodi žica.
Na kontrolu se dolazi svakih šest do osam tjedana, ovisno o fazi terapije. Terapija obično traje dvije do tri godine, ovisno o početnoj anomaliji.
Mobilni aparatić
Za izradu mobilnog aparatića treba posjetiti ortodonta u nekoliko navrata. Nakon skeniranja čeljusti pacijenta izrađuje se model na kojem ortodont konstruira pravilan zagriz. Zatim se šablona isprobava na pacijentu, rade se eventualne korekcije i na temelju toga se izrađuje aparatić.
Mobilni aparatić se nosi 14 do 16 sati dnevno, a kontrole su svakih 10 do 12 tjedana.
Clear aligneri
Nakon skeniranja čeljusti i fotografiranja pacijenta slijedi planiranje pomaka zuba u za to specijaliziranom softwareu, a zatim i simulacija koja pacijenta upoznaje s pojedinostima terapije.
Sam proces izrade alignera traje dva do tri tjedna. Kod predaje alignera pacijentu se lijepe attachmenti na zube (male izbočine/grebeni napravljeni od kompozitnog materijala), odradi se stripping ako je potrebno (gotovo neprimjetno i potpuno bezopasno brušenje zuba kako bi se omogućila nivelacija zuba) i isprobava se prvi set alignera.
Kada su u pitanju clear aligneri, kontrole su u pravilu rjeđe nego kod fiksnih aparatića. Aligneri se mijenjaju svaki tjedan, a preporučuje se nošenje 22 sata dnevno, odnosno stalno, osim kada jedemo.
Mogu li nositi aparatić ako mi nedostaje zub?
Svaka terapija ima svoju indikaciju, pa tako i ortodontska, a svaka vrsta aparatića ima svoje prednosti i nedostatke s obzirom na anomaliju koju želimo tretirati.
Ako je u pitanju hipodoncija, odnosno urođeni nedostatak zuba, ili zub nedostaje jer je iz nekog razloga morao biti izvađen, najučinkovitiji oblik terapije je fiksni aparatić i to često u kombinaciji s protetikom ili estetskom rekonstrukcijom zuba.
Kako se brinuti o aparatiću?
O kojem god se tipu ortodontske terapije radi, posebno se treba posvetiti održavanju oralne higijene, a kod mobilnog aparatića i clear alignera i higijeni samog aparatića.
Mobilni aparatić čisti se vodom, četkicom i pastom za zube svaki put kad se izvadi iz usta te se čuva u za to predviđenoj kutijici. Ako se na njemu nakupi kamenac, naslage se mogu ukloniti tabletama Corega.
Kada je riječ o fiksnom aparatiću, osim redovite oralne higijene, koja podrazumijeva i uporabu interdentalnih četkica kojima se odstranjuje plak i eventualno zaostali komadići hrane, za vrijeme terapije treba i prilagoditi način prehrane. Da bi se sačuvale bravice, a terapija napredovala, treba izbjegavati odgrizanje tvrde i žilave hrane prednjim zubima, izbjegavati ljepljive namirnice, kao što su bomboni, kokice i druge grickalice. Preporučuje se svu hranu rezati na manje komade i lagano žvakati stražnjim zubima.
Ako je riječ o clear alignerima, vrlo je važno napomenuti da ih se ne smije čistiti vrućom vodom, kao i da treba pripaziti da se ne konzumiraju jako vrući napici jer su clear aligneri napravljeni od posebne vrste plastike te se pod utjecajem topline mogu izobličiti. Također, valja izbjegavati i čišćenje alkoholom i drugim agresivnim sredstvima za čišćenje. Svoje udlage čistite četkicom za zube i hladnom vodom.
Kako zadržati zube pravilnima nakon skidanja aparatića?
Nakon ortodontske terapije, koja može trajati nekoliko godina, svima je u interesu zadržati postignuti rezultat. Tome služi retainer, prozirna mobilna naprava koja se izrađuje na temelju skeniranja zubnih lukova po završetku ortodontske terapije. Koliko ćete morati nositi retainer, ovisi o vrsti početne anomalije, a detaljne upute dobit ćete od svog ortodonta na redovitoj kontroli.
U određenim kliničkim situacijama, kao u slučaju prisutnosti dijasteme (povećanog razmaka između zubi) prije početka terapije, uz mobilni retainer postavlja se i dodatna fiksna retencija. U pitanju je posebna tanka žica koja se lijepi na pojedine zube s unutarnje strane, tako da se ne vidi. To sprječava ponovnu pojavu razmaka među zubima.
Retencija je dugotrajan proces, često i trajan, a redovite kontrole su vrlo važne kako bi se zadržao rezultat terapije. Intenzitet nošenja se postupno smanjuje, no uvijek i isključivo po preporuci ortodonta.
Madalina Elena Gorečan, dr. med. dent., spec. ortodoncije
Izvor: meddox.com
Iako se većina odraslih na ortodontsku terapiju odlučuje primarno iz estetskih pobuda, lijep osmijeh tek je jedan od benefita koje nosi ispravljanje zubi u bilo kojoj životnoj dobi.
Uz pomoć ortodontske terapije, koja podrazumijeva ispravljanje estetskih i funkcionalnih anomalija položaja zubnih lukova i zuba, moguće je riješiti niz problema, kao što je nepravilan zagriz ili razmak između zuba koji može utjecati na zdravlje desni, a koji će pak olakšati održavanje zubi u dobroj formi što dulje.
Tko bi sve trebao nositi aparatić?
Aparatić bi trebali nositi svi koji su nezadovoljni položajem svojih zubi, a žele novi osmijeh postići minimalno invazivnim pristupom. Ortodontska terapija namijenjena je svim dobnim skupinama.
Osim privlačnog osmijeha koji pozitivno djeluje na samopouzdanje, ortodontska terapija će zube vratiti u pravilan položaj i tako olakšati održavanje higijene i čišćenja međuzubnog prostora, čime se smanjuje mogućnost nastanka karijesa i bolesti desni.
Također, kada su zubi u pravilnom položaju, smanjuje se mogućnost neravnomjernog trošenja zubi, a ortodontskom terapijom mogu se ispraviti određene smetnje u govoru i žvakanju te ponekad i problemi u čeljusnom zglobu.
Isto tako, sve se veći broj odraslih pacijenata odlučuje se za ortodontsku terapiju kako bi se stvorili dobri temelji za daljnju protetsku ili implantološku rekonstrukciju.
Kako se dugo nosi aparatić?
Kako dugo će osoba nositi aparatić, zaista je individualno te ne ovisi o dobi pacijenta, već o kompleksnosti ortodontske anomalije koju pacijent ima.
Terapija obično traje od jedne do dvije godine, no moguće je da to bude i duže i kraće.
Koje vrste aparatića se preporučuju za odrasle?
Najzastupljenije vrste aparatića danas su fiksni aparatići te clear aligneri. Ponekad se u terapiji kombiniraju obje tehnike, pa to onda nazivamo hibridnom ortodoncijom.
Fiksni aparatići sastoje se od bravica i žičanih lukova vezanih tankim žicama ili gumicama. Bravice mogu biti prozirne (monokristalne keramičke) ili metalne. Pacijenti u odrasloj dobi najčešće biraju monokristalne keramičke bravice zbog njihove estetike.
Clear aligneri su mobilna ortodontska naprava koja se sastoji od seta prozirnih udlaga koje pacijent sam stavlja i skida.
Kod odabira aparatića u odrasloj dobi imamo više čimbenika kojima se vodimo, od težine ortodontske anomalije do želja pacijenata. Odraslim pacijentima često je vrlo važno da se aparatić što manje vidi, tako da se najčešće odlučuju za clear alignere ako to indikacije dopuštaju.
Je li potrebno napraviti neku pripremu prije stavljanja aparatića?
Prije početka ortodontske terapije svi zubi s postojećim karijesima, periapikalnim procesima (upala na vrhu korijena zuba) i slično morali bi se sanirati. Posebno je važan zdrav parodont, tako da se preporučuje prije stavljanja aparatića očistiti zubni kamenac, ako postoji.
Mogu li nositi fiksni aparatić ako imam implantat?
Implantat nije kontraindikacija za nošenje fiksnog aparatića, dakle možete.
Kako izgleda proces stavljanja fiksnog aparatića?
Sam postupak traje otprilike 15 minuta i u potpunosti je bezbolan, a uključuje postavljanje žičanih lukova i bravica na zube.
Hoće li mi fiksni aparatić oštetiti zube?
Aparatić neće oštetiti zube, bilo da se radi o fiksnom aparatiću ili clear alignerima. Bravice se na površinu zuba postavljaju pomoću ortodontskog svjetlosno polimerizirajućeg ljepila koje se na kraju terapije polira bez ikakvih posljedica za caklinu zuba.
Boli li nošenje aparatića?
Nošenje aparatića ponekad može izazvati određenu iritaciju i nelagodu, međutim taj osjećaj je prolaznog karaktera, a ortodont će vam savjetima pomoći kako to ublažiti.
Kako se brinuti za higijenu aparatića?
Vrlo je važno dobro i pažljivo održavanje oralne higijene dok nosite aparatić. Bilo bi idealno nakon svakog obroka oprati zube. Osim četkice i paste za zube, morat ćete posegnuti za dodatnim sredstvima za oralnu higijenu, a to su zubni konac te interdentalne četkice.
Ako imate fiksni aparatić, morat ćete se posebno potruditi da dobro očistite područje oko bravica. U tome vam može pomoći oralni tuš.
Ako ste u terapiji clear alignerima, njih ćete prati vrlo jednostavno, hladnom vodom i četkicom za zube.
Moram li paziti što i kako jedem dok nosim fiksni aparatić?
Način prehrane tijekom terapije fiksnim aparatićem treba malo prilagoditi. Odgrizanje tvrde i žilave hrane prednjim zubima treba izbjegavati kako se dijelovi aparata ne bi oštetili. Preporuka je rezati hranu na manje komade i žvakati stražnjim zubima.
Što mogu učiniti da postignem najbolje moguće rezultate terapije?
Kako bi se osigurali najbolji mogući rezultati ortodontske terapije, važna nam je suradnja pacijenta u vidu dolazaka na redovite kontrole te održavanje dobre oralne higijene. Posebno nam je važna suradnja pacijenta kod nošenja clear alignera jer se oni moraju nositi cijelo vrijeme. Jedina iznimka kad aligneri ne bi trebali biti u ustima je kada jedete i perete zube.
Što kada skinem aparatić?
Kada skinete aparatić, dobit ćete retainer. Retainer je prozirna udlaga koju ćete nositi noću, a čija je namjena zadržavanje postignutog rezultata ortodontske terapije.
Godinu dana po završetku terapije retainer je poželjno nositi svaku noć, a nakon toga na redovitim kontrolama, koje su otprilike svakih šest mjeseci, ortodont će procijeniti kada je vrijeme da reducirate intenzitet nošenja retainera.
Iva Tuškan, dr. med. dent.
Izvor: meddox.com
Dugo je prva asocijacija na stomatologiju bila posjet stomatologu samo kada vas boli zub. U današnje vrijeme, uz funkcionalnost, estetika zauzima sve veći dio stomatologije kako bi se pacijentima poboljšala i psiho-socijalna kvaliteta života. Osmijeh uvelike djeluje na cjelokupno zadovoljstvo i samopouzdanje.
Estetika u stomatologiji postaje sve važnija zbog velike potražnje. Osim zbog redovitih kontrola, saniranja problema i uzroka boli, kod stomatologa se dolazi jer želimo ispraviti neke manje ili veće estetske nedostatke. Neprestano se uvode nove metode kako bi se pacijentima omogućio savršen osmijeh prema njihovoj želji na brz, jednostavan, siguran i bezbolan način.
Kod odabira materijala, u stomatologiji su inače najbitnija fizičko-mehanička svojstva, a u posljednje vrijeme sve veći značaj imaju i estetske karakteristike. Još 1960-tih želja za boljom estetikom dovela je do razvoja kompozitnih materijala.
Najčešće pitanje koje pacijenti prije estetske rekonstrukcije zuba postavljaju je hoće li se vidjeti ‘granica’ nadomjestka. Osnovni cilj estetskog stomatološkog zahvata je postizanje potpuno prirodnog izgleda nadomjestka, bez vidljivog prijelaza i razlike u boji od prirodnog zuba. Razvoj tehnologije dentalnih materijala omogućio nam je da umjetnim materijalima na brz i minimalno invazivan način nadoknadimo izgubljeno zubno tkivo i vratimo pacijentima osmijeh na lice.
Koja je razlika između keramičkih i kompozitnih ljuskica?
Iako se keramičke ljuskice smatraju jednom od najljepših restauracija zuba, zanjihovu izradu nerijetko je potrebno minimalno brusiti zube te je za izradu potrebno nekoliko posjeta. Za razliku od keramičkih ljuskica, kompozitne ljuskice izrađuju se u jednoj posjeti, spadaju u minimalno invazivne metode estetske stomatologije i najčešće ne zahtijevaju nikakvo prethodno uklanjanje zubnog tkiva. Jedna od najsuvremenijih metoda estetskog nadoknađivanja zubi je injekcijska tehnika. Za razliku od klasičnih ljuskica i krunica kod kojih se skida tj. brusi dio zubnog tkiva, injekcijska tehnika u potpunosti je neinvazivna tkz. ‘non-prep’ te omogućuje da se prirodni zubi uljepšaju bez brušenja.
Tko su kandidati za injekcijsku tehniku?
To su pacijenti koji su nezadovoljni bojom, oblikom i položajem zuba, a ne žele ih brusiti. Uređivanje prednjih zuba često je potrebno kao završni korak, nakon ortodontske terapije radi optimizacije estetike i funkcije.
Kako izgleda postupak injekcijske tehnike?
Nama stomatolozima je od velike važnosti da se pacijent u ordinaciji osjeća ugodno. Na prvom pregledu provjerava se zdravlje cijele usne šupljine i slušaju želje pacijenata te uz pomoć njih samih dolazi do cilja. Ako ste kandidat za injekcijsku tehniku, uzima se otisak zuba koji se šalje u zubotehnički laboratorij. U laboratoriju se digitalno ili analogno kreira novi osmijeh, a uz pomoć silikonskog transparentnog ključa se materijal ‘injektira’ na zube. Nakon toga slijedi poliranje kako se ne bi vidjeli prijelazi između umjetnog materijala i prirodnog zuba.
Je li postupak bolan?
Postupak injekcijske tehnike u potpunosti je bezbolan. Stoga, ako želite do lijepog osmijeha u kratkom vremenu, ova metoda je pravi izbor za vas. Lijep osmijeh danas je moguće postići uz suvremene, minimalno invazivne metode estetske stomatologije. Injekcijska metoda idealan je odabir za sve koji žele upravo takav put do novog, poboljšanog osmijeha.
dr. sc. Antonija Jurela, dr. med. dent, spec. ortodoncije
Tena Stilinović, dr. med. dent.
Izvor: The List magazine
U zadnjih par godina otkako su clear aligneri prisutniji na našem tržištu, pacijente sve više privlače prozirni, udobni i diskretni aparatići za zube koji se mogu lako skinuti. Jedno od najčešćih pitanja koje se postavlja je: “Mogu li se clear alignerima postići identični rezultati kao i s fiksnom ortodontskom terapijom?”.
Unatoč tome što su fiksni aparatići za zube u zadnjih dvadesetak godina postali zlatni standard u ortodonciji, s obje ortodontske tehnike moguće je postići odlične rezultate. Kada govorimo o clear alignerima i fiksnoj ortodontskoj terapiji, biomehanika pomaka zubi dosta se razlikuje. Krajnje pojednostavljeno, mogli bismo reći da kod fiksnih naprava žica povlači zub u željenom smjeru, a kod clear alignera plastika gura zub. Ako specijalist koji planira ortodontsku terapiju poznaje i uvažava biomehaniku pomaka zubi clear alignerima, većinu ortodontskih anomalija moguće je istima kvalitetno tretirati.
Clear aligneri su udobni, nevidljivi, mogu se skinuti, ali istovremeno traže izrazitu suradnju i disciplinu pacijenta jer ih je potrebno nositi minimalno 20 sati dnevno. Međutim, kontrole su s clear alignerima rjeđe i terapija često traje kraće nego s fiksnim napravama, premda to nije pravilo. S druge strane, kod fiksnih naprava disciplina pacijenta je manje bitna, ali ne i u potpunosti nebitna jer su potrebne češće ortodontske kontrole, a i održavanje besprijekorne higijene zubi je zahtjevnije.
Zbog različite biomehanike pomaka zubi postoje određeni pomaci kod kojih su fiksne naprave i dalje superiorne. Međutim, s vremenom se pokazalo da su za određene pomake clear aligneri mnogo efikasniji. Možda je najbolji primjer za to kada trebamo kutnjake pomaknuti prema nazad u prostor od umnjaka i time stvoriti potreban prostor za ispravljanje zubi te izbjeći vađenje zubi kod nekih graničnih slučajeva.
Clear aligneri su se u takvim slučajevima pokazali vrlo efikasnima i brzima (po nekim autorima to je jedan od najpredvidljivijih pomaka s clear alignerima), dok je taj isti pomak s fiksnim napravama izrazito zahtjevan, gotovo nemoguć. Međutim, kada taj isti kutnjak trebamo pomaknuti prema naprijed, onda je to s fiksnim napravama vrlo jednostavno, a s clear alignerima zahtjevno.
Specijalist ortodoncije koji poznaje obje ortodontske tehnike, većinu anomalija jednako kvalitetno može riješiti objema tehnikama, tako da pacijent zapravo može birati koja mu je opcija prihvatljivija.
Iz svega navedenog moramo biti svjesni da pacijent, kada dođe na pregled kod ortodonta, nije došao po ortodontsku napravu, nego po ortodontsku terapiju. Obveza ortodonta je predložiti terapiju optimalnom napravom ili njihovom kombinacijom, naravno uvažavajući sve biomehaničke aspekte i želje pacijenta po pitanju estetike i funkcije.
Kod određenog broja pacijenata, kako bismo postigli optimalne rezultate u što kraćem vremenu i uz maksimalnu udobnost za pacijenta, ponekad kombiniramo obje tehnike. Tako postoje pacijenti koji u jednom zubnom luku nose clear alignere, a u drugom fiksnu napravu. Također, ponekad terapiju počnemo clear alignerima, a završimo fiksnom terapijom i obrnuto.
Na taj način pacijent dobije najbolji mogući ishod svoje terapije u najkraćem mogućem vremenu, a takav oblik terapije se naziva hibridna ortodoncija i posljednjih je godina sve popularnija.
Karlo Sudarević, dr. med. dent., spec. ortodoncije, ravnatelj poliklinike
Izvor: The List magazine
Najvažniji savjet koji se pacijentu može dati je pravilno i redovito održavanje oralne higijene. Oralna higijena najvažniji je čimbenik u održavanju oralnog zdravlja. Potrebno je provoditi svakodnevnu pravilnu higijenu zuba i usne šupljine kako bi se održala funkcija žvačnog sustava.
Od malih nogu djeca se uče kako održavati oralnu higijenu, a doktor dentalne medicine je osoba koja ih kroz opušten i ugodan pristup uvodi u važnost stjecanja te rutine odmalena. Preporučuje se dovesti djecu u prvi posjet stomatološkoj ordinaciji unutar prve godine života kako bi se pratio razvoj mliječne denticije i kako bi se dijete senzibiliziralo na odlazak u ordinaciju.
Oko šeste godine života niču prvi trajni zubi (šestice), koji se mogu zaštititi od kasnijeg razvoja karijesa na griznoj plohi jednostavnim postupkom pečaćenja. Postupak je vrlo jednostavan i djeca ga vrlo lako prihvaćaju, što doktora dentalne medicine stavlja u ulogu osobe koja će im pomoći u zaštiti njihovih zuba. Redovitim posjetima (najmanje svakih 6 mjeseci) potencijalni karijesi se dijagnosticiraju na vrijeme, što omogućava lakše uklanjanje.
Neke ortodontske anomalije mogu se smanjiti ili u potpunosti eliminirati ako se prepoznaju u vrijeme rasta i razvoja zubnih lukova te u vrijeme izmjene mliječne denticije trajnom. Zbog toga je, uz redovite posjete doktoru dentalne medicine, važno posjetiti i specijalista ortodoncije u razdoblju oko sedme godine.
Tada se događa izmjena denticije u samom početku i može se predvidjeti potreba za ortodontskim usmjeravanjem rasta zubnih lukova i zuba mobilnim aparatićima. To ne isključuje nošenje fiksne ortodontske naprave, ali uvelike utječe na dužinu fiksne terapije ako bi ona bila potrebna.
